消费者驱动的医疗保健是一种更可持续的方式来控制支

2019-05-31 12:11:11 公仪缒 26

正如奥巴马总统的医疗保健法正在加强对美国医疗保险的控制,越来越多的迹象表明市场化健康计划有望降低成本。

关于控制医疗保健支出增长的最佳方式,左翼和右翼卫生政策专家之间一直存在争论。 对于自由主义者来说,大多数解决方案都植根于增加集中控制并从上到下实现成本控制。

理想的自由主义计划将是某种单一付款人计划,其中政府是每个人的医疗保健服务的购买者,并利用其权力来限制支出。 这种理念是自由主义推动制定“公共选择”以及政府保险交易所私人管理计划以及允许Medicare直接与制药公司谈判价格的驱动力。

自由主义者无法通过奥巴马医改实现这些变革,但正如所写的那样,通过的法律“基本上依赖于法规和补贴的组合来捆绑,溺爱,并将我们推到一个粗略的近似单支付系统。“

基于让个人更多地控制医疗保健资金,保守派长期以来一直在推动控制成本的替代愿景。 在美国消费经济的大多数方面,技术突破与更高质量的产品和更低的成本相关联。 医疗保健一般不是这种情况。 对于保守派来说,原因是大多数美国人通过政府或雇主获得保险,因此与实际的医疗费用隔离开来。

美国人不会指望他们的房主的保险可以涵盖水管工的每次访问,或者他们的汽车保险来涵盖每次换油。 但是,在发生重大事故或疾病的情况下,美国人不必将健康保险视为保护他们免受金融破坏的财务安排,而是期望全面覆盖日常医疗费用。

然而,通过改变税收激励措施和取消监管,保守派长期以来一直认为,有可能扩大医疗保健市场的选择和竞争,从而释放美国消费者并降低成本。

12月3日,医疗保险和医疗补助服务中心的精算师显示消费者驱动的计划如何降低成本。

这份发表在健康事务杂志上的报告发现,2013年卫生支出增长率为3.6%,是该机构自1960年开始测量以来的最低增长率。

精算师列举了经济放缓的一些原因,特别是经济衰退带来的挥之不去的影响。

奥巴马医改的医疗保险削减导致了经济放缓,但该法律的其他方面增加了医疗支出,精算师没有衡量法律的净效应。 2014年,由于数百万美国人通过医疗补助和补贴保险交易所获得保险,预计奥巴马医改将导致医疗支出激增。

该报告还发现私人保险支出增长放缓的部分原因是“消费者导向的医疗保健计划显着增长,”CMS统计学家Micah Hartman表示。

高免赔额健康计划的保费较低,并且通常与健康储蓄账户相结合,这使得个人可以通过税前美元支付常规医疗费用,从而使他们能够更好地控制自己的钱,并更灵活地选择他们所看到的医生。

根据美国健康保险计划(业界首席游说组织)的数据,2005年至2013年间,拥有HSA连接高免赔额健康计划的美国人数从 。

哈特曼在国家新闻俱乐部发表CMS报告时发表讲话时指出,高免赔计划降低支出有两个原因。 一,他们的保费较低。 第二,由于人们必须支付高达免赔额的医疗费用,他们对寻求不必要的护理变得更加谨慎。

2014年,一些奥巴马医改计划带来了更高的免赔额,但它们比需要给予他们的大量监管更加有限 - 而且成本更高。

奥巴马医改的支持者坚持认为法律改变医疗保险(包括调整医疗服务提供者的方式)将有助于控制成本,即使法律增加了覆盖范围。 但在7月发布的中,医疗保险的首席精算师警告说,奥巴马医改的改变将是不可持续的,因为最终医疗服务提供者将通过服务医疗保险患者来赔钱,迫使他们退出该计划。 这将减少进入或迫使国会恢复资金,从而推动支出回升。

消费者驱动的方法让人们 - 而不是政府 - 控制医疗保健支出将更加可持续。