价格可以预示奥巴马医改废除和取代的途径

2019-05-26 09:17:34 归速靡 26

卫生和人类服务部长Tom Price的确认是废除和取代奥巴马医改的重要胜利。

作为一名前整形外科医生和乔治亚州的国会议员,普莱斯一直是奥巴马医改最有思想和最有效的批评者之一。 他在2015年推出的“赋权患者第一法案”仍然是共和党提供的最佳替代计划之一。

但废除和取代奥巴马医改的真正工作几乎没有开始。 这项工作始于国会。 立法者必须通过“预算和解”尽可能多地退回卫生法,然后通过传统的立法程序迅速废除并取代其余的法律。

价格只能让奥巴马医改从他在卫生和人类服务部的职位上撤消。 他当然可以改变法律实施和执行的方式,例如,削弱个人授权的执行,并重新评估哪些特定福利必须是“基本福利”一揽子计划的一部分。

但他无法改变这样一个事实:奥巴马医改 - 其州和联邦的交流,医疗补助的扩张和监管 - 是这片土地的法律。

众议院议长保罗瑞安(R-Wis。)表示,国会可以在3月底之前考虑采取和解措施。 和解允许参议院就影响联邦预算的立法进行投票,而不受阻挠议案的威胁。 当然,共和党人在众议院和参议院的52票中占多数,因此他们可以废除影响联邦预算的奥巴马医改组成部分。

其中包括奥巴马医改的基于收入的保险补贴,大量的税收以及要求个人获得保障的要求以及拥有50多名员工的雇主提供的补贴。 HIT,医疗器械和凯迪拉克税等税收也可以废除。 共和党人也在探讨如何在这项和解法案中纳入替代计划的要素。

但他们不能完全通过和解来废除奥巴马医改。 参议院的规则允许民主党人阻挠任何废除法律交易所或其保险市场法规的法案,例如强制保险公司接受所有客户的“保证问题”规则,无论健康状况和“基本健康福利”要求如何。

共和党人需要吸引八位参议院民主党人的选票来克服阻挠议案并废除这些措施。 要做到这一点,他们需要说服他们,他们有一个可行的替代品立即准备好。

幸运的是,他们这样做。

普莱斯的“赋权患者第一法案”和瑞恩的“更好的方式”健康提案将用简单的基于年龄的可退还税收抵免取代奥巴马医改复杂的基于收入的保险补贴,扩大健康储蓄账户,并将医疗补助转变为补助金模式。 他们还允许跨州销售保险,并取消奥巴马医改的繁重保险市场法规,包括保证问题和基本健康福利规则。

这些政策将为卫生部门注入选择和竞争,并在此过程中扩大获得负担得起的优质保险的机会。

同样重要的是,他们应该能够吸引至少一些民主党人的支持。

对于初学者来说,参议员Joe Manchin,DW.Va,已经向共和党领导层表示,他“很高兴与你坐下来看看我们是否能找到前进的道路。”

曼钦是五位民主党参议员中的一位,他们将来自2018年将参加连任的稳定的“红色”州。另外五位民主党人来自于2012年前往奥巴马的国家,但在2016年转向特朗普。特朗普当然承诺明确承诺在竞选活动中,他努力废除并取代“灾难性的”奥巴马医改。

如果民主党成功阻挠共和党的废除和替代努力,那么10名参议员可能会失去工作。 事实上,如果他们拒绝与他们的政党决裂,共和党人可能会轻易地将这些立法者描绘成故意妨碍选民所要求的医疗改革。

到2018年,这10名民主党人将不得不捍卫一项健康法,这项法律已经背负着美国人的保费增加,高免赔额,狭窄的供应商网络以及日益减少的保险选择。 更糟糕的是,在选民决定性地结束奥巴马医改之前,他们会这样做。

与共和党人站在一起的民主党人肯定会受到自己党派的批评。 但他们不得不问自己,他们是否愿意向民主党领导人的一时兴起,或保住自己的工作。

共和党人有明确的道路可以废除和取代奥巴马医改。 价格可以帮助他们实施计划。 但首先,国会必须采取行动,通过立法同时结束奥巴马医改并取代改革,使所有美国人都能获得优质,负担得起的保险。 修复或延迟战术只会确保“奥巴马医改永远”。

Sally Pipes( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 她是太平洋研究所医疗保健政策的总裁兼首席执行官和Thomas W. Smith研究员。

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